Атопический дерматит у детей. Последствия атопического пищевого дерматита. Осложнения атопического дерматита грудничков. Способы лечения и питание
Атопический дерматит (АтД) — хроническое заболевание. Зуд — главный симптом атопического дерматита. Лечение косметическими средствами помогает минимизировать симптомы.
Атопический дерматит по мкб 10 у детей — L20.9 Атопический дерматит неуточненный.
Содержание
Атопический дерматит (АтД) — кожное заболевание на всю жизнь. Чаще появляется у новорожденных или у детей в возрасте от 6 до 7 лет.
В мире около 20% людей страдают от атопического дерматита. В основном страдают от этого заболевания жители Западной Европы и США. Маленькие девочки болеют чаще всех. Болезнь становится тише и симптомы становятся менее раздражающими при правильном смазывании, особенно после купания, душа или плавания в бассейне.
Атопический дерматит не является инфекционным заболеванием!
Атопический дерматит имеет три стадии. Возникает болезнь в любом периоде жизни с присущими ему изменениями кожи и очагами расположения.
I Стадия — детский период до 2 лет
Характерные изменения
- острое воспаление, эрозия и струпья
- сухие, «лакированные», красные щеки
- надорванная мочка уха
- тонкие, тусклые, ломкие волосы
Расположение:
II Стадия — период позднего детства до 12 лет
Характерные изменения
- сухая кожа
- эритематозные и фолликулярные изменения
- струпья, ссадины (поверхностные линейные дефекты кожи)
- значительное лихенизация (лихенирование) или утолщение кожи в результате царапин и воспалений
Расположение:
III Стадия — подростковый возраст и взрослые
Характерные изменения
- воспалительные инфильтраты со значительной лихенизацией
- экскориация
- эрозии, кровавые струпья
- ногтевые пластины как лакированные
Расположение:
Весной, осенью и зимой изменения кожи могут усиливаться, а летом уменьшаться.
Атопический дерматит может возникнуть и долгое время не покидать человека по трем причинам с буквой «В»:
- Всасывание вредностей из кишечника в кровь
- Выход вредностей из организма сильным потоотделением
- Внешняя среда имеет то, что при соприкосновением с кожей и реакцией на пот, вызывает аллергию
Всасывание чужеродных или не совсем хорошо переваренных веществ в кровь, опасно способом вывода таких веществ из организма. Выходят они тремя способами — с мочой, с дыханием и с потом. Поэтому уходу за кожей после потоотделения особое внимание.
Пищеварение оказывает влияние на болезнь
Стоит прислушаться к тому, что
Атопический дерматит (атопическая экзема) возникает чаще у тех детей, у которых оба родителя страдают аллергией. Чаще подвержены заболеванию женщины. Причины возникновения и прогрессирования атопического дерматита
Картина атопического дерматита зависит от возраста. У маленьких детей (до 2 лет) — пузыри, папулы, и даже корки с выделяющейся жидкостью на щеках, лбу или голове. Дети постарше (от 2 до 12 лет) — сухие, шелушащиеся папулы или „бляшки” на внутренних частях кистей, локтей и колен, а у взрослых – изменения на лице, шее, руках, ногах. Кожные изменения могут, однако, появляться также на других частях тела (но редко внутри паха или на ягодицах). У детей старшего возраста или у взрослых кожа приобретает утолщенный и сухой вид. Естественные борозды кожи становятся более заметными, например, запястья могут напоминать кору дерева. Общие проявления атопического дерматита:
- покраснение
- папулы
- пузыри
- иногда сочится по утрам
- зуд
Бывают случае при атопическом дерматите ухудшается зрение из-за воспалительных процессов век и строения глаз.
Врач распознает атопический дерматит на основании больших и малых критериев. Из больших критериев — зуд, локализация и наследственность, а из малых — нетипичные кожных изменений в виде белых пятен на коже лица, плечевого пояса, зуд при потоотделении, «роговые» папулы на боковых поверхностях плеч, предплечий, локтей.
Ошибочный диагноз атопического дерматита — частое явление. Потому что атопический дерматит своими симптомами похож на контактную экзему, себорею, псориаз или потницу. Внимательно рассматривая кожу младенца под памперсом можно разобраться в диагностике
У детей младшего возраста подобные симптомы иногда вызывают инфекционные заболевания кожи, вызванные паразитами, а у взрослых симптомы могут возникнуть из-за редких заболеваний кожи — раковых или врожденных нарушений иммунитета. Если изменения кожи провоцирует контакт с каким-то аллергеном, тогда необходимы тесты с ингаляционными аллергенами.
Если ваш врач сомневается в диагнозе, он может взять биопсию кожи – то есть вырезать несколько миллиметров ее отсечения и исследовать под микроскопом.
Полностью избавить ребенка от атопического дерматита невозможно. Не существует такой таблетки. Последовательность действий помогают определить и облегчить заболевание
Для некоторых достаточно выпить таблетку антигистамина или сделать обертывания марлей, пропитанной водой и болезнь немного отступает. Средства лечение назначает дерматолог или аллерголог после тщательного обследования.
Часто применяют средства в виде мазей и кремов, бальзамов, препаратов с дополнением в виде фототерапии. Особенностью применения мазей и кремов является то, что
Кожа ребенка после крема Глутамола выглядит намного лучше, если использовать крем каждый день. Исчезает шелушение, покраснение, трешинки. Природные компоненты крема защищают кожу от раздражений и опрелостей. Крем одновременно смягчает и снимает зуд кожи. Кроме Глутамола
В некоторых случаях бальзам при атопическом дерматите незаменимое средство. Потому что
Успокаивают атопический дерматит препараты. Например болтушка Циндол помогает снять зуд и подсушивает раздраженную кожу. При атопическом дерматите
Способствуют развитию и обострению атопического дерматита нарушения правил режима и ухода за кожей ребенка. Использование средств, не предназначенных для детей (особенно в период новорожденности и раннего детства) ведет к чрезмерной сухости кожи, закупорке протоков сальных желез, возникновению аллергических редакций.
Изматывающий зуд атапического дерматита делает малышей чрезвычайно раздражительными. В этой ситуации для облегчения от зуда необходимо квлажнение кожи. Продолжительности и уровень тепла ванны — важное условие гидратации. После ванны необходимо аккуратно прикладывать полотенце к телу ребенка, чтобы не раздражать кожу.
Дети старше 3-х лет страдают от болезни не только из-за пищевых аллергенов. Повышенная чувствительность к бытовым, клещевым и пыльцевым аллергенам способствует обострению и развитию атопического дерматита.
Первый аллерген — домашняя пыль
При существующей связи атопического дерматита с домашней пылью и содержащимися в ней клещами, необходимо уменьшить контакт с данными аллергенами. Для этого:
- Выполнять регулярную тщательную уборку всей квартиры, особенно комнаты, в которой ребенок проводит больше всего времени
- Проводить уборку квартиры необходимо осуществляться в отсутствие ребенка с помощью пылесоса с увлажнением. Обычные пылесосы использовать не рекомендуется
- Рекомендуется поддерживать уровень влажности 40%. Снижение влажности уменьшает содержание клещей в домашней пыли
- Не должно быть много мягкой мебели и ковров
- Менять постельное белье не менее двух раз в неделю. Подушки и матрасы должны быть набиты синтетическим материалом. При возможности лучше приобрести специальное постельное белье, защищающее от воздействия пылевых и клещевых аллергенов
Второй аллерген — плесневые грибы
При повышенной чувствительности организма ребенка к плесневым грибам следует:
- на кухне пользоваться вытяжкой над плитой для удаления пара
- одежду сушить только в проветриваемом нежилом помещении
- после пользования ванной насухо вытирать все влажные поверхности и не менее одного раза в месяц производить уборку ванной комнаты с растворами, предупреждающими рост плесени
Третий аллерген — шерсть животных
При аллергии ребенка на шерсть животных (эпидермальная аллергия) необходимо:
- выполнить неоднократную тщательную уборку помещения после удаления животного из квартиры. Даже незначительное количество шерсти, перхоти, слюны животного становятся причиной обострения атопического дерматита
- отказаться от одежды из шерсти, меха животных
- исключить посещение ребенком зоопарка, цирка, домов, где возможен контакт с животным
Четвертый аллерген — пыльца растений
Помогает облегчить состояние ребенка при аллергии к пыльце растений:
- осторожность использования косметические средства ухода состоящие из вытяжки растений
- отказ от лечения фитопрепаратами
- аккуратность прогулок в зеленой зоне города и сельской местности особенно в ветреную погоду в период цветения аллергенных растений
- герметично закрытые окна и двери
Пятый аллерген — индивидуальная реакция на раздражители
При атопическом дерматите следует учитывать особенности по уходу за ребенком:
- Одевать ребенка в одежду из хлопчатобумажных тканей
- Не допускать высокой температуры в помещении
- Избегать горячих ванн
- Пользоваться заменителями мыла без щелочи
- Следить за состоянием ногтей
- Обеспечивать увлажнение кожи после ванн
Пассивное курение является бытовым фактором риска атопического дерматита, при котором заболевание возникает в 1,5 раза чаще.
Чтобы ребенок быстрее выздоровел, необходимо придерживаться правил ухода за его кожей, соблюдать советы по диетотерапии и требований по контролю за окружающей средой.
Атопический пищевой дерматит рассматривают с точки зрения атопического дерматита и пищевой аллергии. Термин «пищевой дерматит» — реакция организма с атопическим дерматитов на определенный продукт питания.
Больным детям необходимо исключить сладости, сахар, продукты питания с пищевыми красителями. Влияние продуктов, особенно на детей, проясняется благодаря исследованиям аллергенов пыльцы. Часто с возрастом гиперчувствительность к аллергенной пище меняется.
Детям постарше с атопическим пищевым дерматитом нужно отказаться от молока, ракообразных, рыбы, пшеницы, сои, арахиса, орехов, яиц. Ухудшение состояния здоровья пациентов иногда возникает даже после термической обработке продуктов.
При атопическом пищевом дерматите
Атопический пищевой дерматит затихает при правильном уходе за кожей. Дети могут перерасти аллергию на некоторые продукты, но арахис, фундук, креветки сохраняют аллергенность на всю жизнь.
Наиболее частой причиной развития атопического дерматита детей первого года жизни является аллергия на белки коровьего молока (79-89%). Этому способствует ранний перевод ребенка на смешанное или искусственное вскармливание. Поэтому кормящим мамам нужно приложить максимум усилий для сохранения грудного молока. Грудное вскармливание создает оптимальные условия для нормального роста и развития ребенка.
Материнское молоко имеет уникальный состав легкоусваиваемых пищевых веществ и специальных биологически активных компонентов — лизоцим, лимфоциты, антитела. Всё это надежно предохраняют организм малыша от различных заболеваний.
У 10-15% детей, находящихся на естественном вскармливании, также отмечается аллергия на коровье молоко. Этим детям не повезло из-за того, что их мамочка во время беременности и лактации употребляла много коровьего молока и молочных продуктов.
Кормящая мама обязана с осторожностью употреблять лук, чеснок, редис, мясные, грибные и куриные бульоны, острые приправы. Вместе с тем допускается использование кисломолочных продуктов, сметаны, неострых сортов сыра.
Этиологические факторы пищевой аллергии (по степени аллергизирующеи активности)
Категория продуктов | Высокая | Средняя | Слабая |
---|---|---|---|
Продукты животного происхождения | Коровье молоко, рыба, яйцо, куриное мясо | Свинина, индейка, кролик | Конина, баранина |
Ягоды | Клубника, малина, земляника, черная смородина, ежевика, виноград | Красная смородина, клюква | Белая черешня, белая смородина, крыжовник |
Фрукты, бахча | Ананасы, дыня, хурма, гранаты, цитрусовые | Персик, абрикос, бананы | Яблоки зеленой и желтой окраски, слива, арбуз |
Овощи | Томаты, морковь, свекла, сельдерей | Картофель, перец зеленый | Кабачки, патиссоны, репа, тыква (светлых тонов), зеленый огурец. |
Крупы, орехи, бобовые и др. | Шоколад, кофе, какао, орехи, мед, грибы, горчица, пшеница, рожь | Горох, кукуруза, гречка, рис | Миндаль |
Если при исключении коровьего молока у ребенка сохраняются аллергические высыпания, тогда молочные белки — не единственная причина развития АтД. Сейчас участились аллергические реакции на белок злаковых продуктов (глютен) — на пшеницу, рожь, овес, но реже — на рис, гречку, кукурузу. Если непереносимость глютена доказана, в питании ребенка необходимо использовать продукты, которые его не содержат.
Детям с непереносимостью белков коровьего молока в качестве заменителя грудного молока назначают соевые смеси. Однако возможна аллергия и к белкам сои. В этих случаях следует использовать смеси на основе продуктов высокого гидролиза молочного белка.
Длительность исключения аллергенного продукта определяется индивидуально и должна составлять не менее 6-12 месяцев. По истечении этого срока проводится аллергологическое обследование и решается вопрос о включении того или иного продукта в рацион ребенка.
Прикорм детям, страдающим атопическим дерматитом назначается в те же сроки, что и здоровым детям. Вводить каждый новый продукт необходимо под строгим наблюдением педиатра. Мама необходимо вести пищевой дневник.
При включении в рацион ребенка мяса следует учитывать, что у говядины есть антигенное сходство с белками коровьего молока. Поэтому при непереносимости белков коровьего молока рекомендуется использовать постную свинину, конину, белое мясо индейки.
Из рациона детей, страдающих атопическим дерматитом, ИСКЛЮЧАЮТ продукты, содержащие пищевые добавки (красители, эмульгаторы, консерванты), а также:
- бульоны
- острые, соленые, жареные блюда
- копчености
- пряности
- консервированные продукты
- печень
- икру
- морепродукты
- яйца
- сыры острые и плавленые
- мороженое
- майонез
- кетчуп
- грибы
- орехи
- тугоплавкие жиры и маргарин
- газированные и фруктовые напитки, квас, кофе, какао
- мед
- шоколад
- карамель
- торты
- кексы
При составлении диеты для ребенка придерживайтесь рекомендаций лечащего врача. При исключении того или иного продукта адекватно заменяйте равными по питательной ценности и калорийности продуктами, которые максимально обеспечивают возрастные физиологические потребности ребенка.
Ошибаются те родители, которые перестают купать ребенка при обострении атопического дерматита. Ежедневное купание очищает и увлажняет кожу, способствовать лучшему проникновению наружных лекарственных средств
Для насыщения рогового слоя кожи водой достаточно купание с отваром трав в течение 20 минут в ванне или душе. Вода при этом должна быть прохладной и отстоянной (или фильтрованной). Отвар из лекарственных трав подготавливают
Некоторым детям ванна создает ощущение комфорта и доставляет удовольствие в том случае, если
При купании нельзя пользоваться мочалками и растирать кожу. Моющие средства должны быть с нейтральным рН, гипоаллергенными, без отдушек, красителей и консервантов. После купания кожу нужно аккуратно промокнуть полотенцем (не вытирать насухо!). Эмоленты наносить нужно так часто, чтобы кожа оставалась мягкой в течение всего дня.
Использование синтетических моющих средств становится причиной возникновения атопического дерматита. Синтетические моющие средства попадают в организм ребенка через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт (мытье посуды с их применением), кожу (контакт с бельем). Все это необходимо с осторожностью использовать в быту.
очень интересно