Профилактика внутрижелудочковых кровоизлияний у недоношенных детей

Стремительное развитие неонатологичной интенсивной терапии в Украине за последние десятилетия , активное выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении вывели нетравматические внутрижелудочковой кровоизлияния ( ВЖК ) на одно из первых мест в структуре неонатальной заболеваемости и смертности. Многим семьям у которых родился такой ребенок необходима консультация психолога.

Профилактика внутрижелудочковых кровоизлияний у недоношенных детей

Частота ВШК прямо пропорционально зависит от гестационного возраста . Под конец 70- х — начале 80- х годов . частота ВЖК превышала 40-50 %. По собственным данным , частота ВЖК в начале 2000-х годов у новорожденных со сроком гестации менее 35 недель превышала 40 %. Одновременно в странах Западной Европы частота ВЖК у новорожденных , родившихся с массой тела менее 1500 г , гестационным возрастом менее 32 недель , уже в конце 90 — х годов не превышала 20%. В Украине такого показателя удалось достичь в отдельных регионах только после 2006 года.

Важной задачей снижение распространенности ВЖК у недоношенных новорожденных является предупреждение возникновения данной патологии. К мерам , которые могут предотвратить возникновение ВШК , относятся профилактика преждевременных родов , преждевременного разрыва околоплодных оболочек , хориоамнионита , ограничения использования операции Вакуум экстракция плода , квалифицированная постнатальная помощь и т.п. .

Предотвратить ВЖК можно как пренатально , так и постнатально . Основном профилактическими составляющими являются разнообразные медикаменты , в частности фенобарбитал , гемостатики , панкуроний , витамин К , индометацин . Ключевой составляющей медикаментозной пренатальной профилактики ВЖК является назначение глюкокортикоидов. В систематическом обзоре 21 рандомизированных контролируемых исследований , который включал около 4000 новорожденных показано , что антенатальная назначения стероидов ассоциируется с существенным снижением ВШК (OR 0,54 , 95% CI 0,43-0,69 ) , лучшими показателями удаленного неврологического развития ( OR 0 , 64 , 95% CI 0,14-2,98 ) .

Профилактическое воздействие антенатального введения стероидов на снижение частоты ВЖК можно объяснить снижением частоты и тяжести респираторного дистресс — синдрома , постнатальной стабилизацией артериального давления, который обеспечивает церебральный защиту. Однако при назначении стероидов с профилактической целью преимущества имеет бетаметазон , поскольку использование дексаметазона ассоциируется с негативными от — Дален неврологическими последствиями. Антенатального использования дексаметазона способствует увеличению частоты перивентрикулярной лейкомаляции .

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звёзд (Проголосуй первым!)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *