Детский мононуклеоз. Что это такое и насколько опасно заболевание

Мононуклеоз у детей. Что это за болезнь?

Инфекционный мононуклеоз был впервые описан Спрутом и Эвансом в бюллетене больницы Джона Хопкинса в 1920 году. Они описали клинические характеристики инфекционного мононуклеоза. В то время их статья называлась «Мононуклеарный лейкоцитоз в ответ на острую инфекцию» потому, что возбудитель еще предстояло описать. С 1800-х годов, инфекционный мононуклеоз был признан как клинический синдром, состоящий из лихорадки, фарингита и лимфаденопатии. Термин железистая лихорадка впервые был использован в 1889 году немецкими врачами и был назван Drüsenfieber. Связь между инфекционным мононуклеозом и его возбудителем была описана в конце 1960-х годов.

Вирус мононуклеоза

Возбудитель мононуклеоза (моно) — вирус Эпштейна-Барра (EBV). Представляет собой В-лимфотропный вирус человека. Он относится к группе вирусов герпеса типа 4. Кроме этого вируса в данную группу входят 2 типа вируса простого герпеса (зостер и цитомегаловирус). Вирус может длительное время находиться в клетках хозяина в виде скрытой инфекции.

Мононуклеоз — инкубационный период

Инкубационный период вируса — период между тем, когда вы заразились и когда начали проявляться первые симптомы. Длится он около недели, от 4 до 15 дней. Обычно заболевание начинается остро. Самые сильные симптомы интоксикации и лихорадка проявляются к 2-4-му дню болезни. Уже с первых дней появляются слабость, головная боль, немного позже — боли в горле при глотании. Температура тела 38-40°С. Длительность лихорадки 1-3 нед, реже дольше. Проявление тонзиллита начинается с первых дней болезни или уже позже с 5-7-го дня.

Мононуклеоз. Как передается?

Инфекционный мононуклеоз передаётся воздушно-капельным путём, а так же через повседневные предметы обихода и при поцелуе. В основном данное заболевание распространяется среди молодёжи и подростков. Чаще в возрасте от 15 до 17 лет. Но люди и других возрастов подвержены инфекционному мононуклеозу.

Сыпь при мононуклеозе

Часто данное заболевание сопровождается кожным поражением (сыпью). Причины такого явления точно не известны. Сыпь сразу же проходит после затухания острых симптомов. После остаются недомогание, вялость и слабость.

Признаки и симптомы мононуклеоза у детей

Детский инфекционный мононуклеоз похож на взрослый. Проявляется также лихорадкой с опуханием желез, ангиной и общим дискомфортом. Ангина обусловливается тонзиллитом. Что касается других симптомов у детей, то они следующие:

• лихорадка
• боль в горле
• опухшие лимфатические узлы в области шеи и подмышек
• головная боль
• усталость
• мышечная слабость
• опухшие миндалины
• интенсивное ночное потоотделение

Диагностика и анализ на мононуклеоз у детей

Прежде чем поставить диагноз, врач должен учесть клиническую картину, которая не всегда строго специфичная. Это бывает из-за того, что у мононуклеоза может быть схожая симптоматика с цитомегаловирусной инфекцией. Ещё сложность состоит в том, что симптомы инфекционного мононуклеоза могут быть схожими с побочными эффектами некоторых препаратов или с инфекционными заболеваниями. Для точного диагноза потребуется определить антитела к вирусу Эпштейна-Барра в крови. К тому же при заболевании поражаются В-лимфоциты и организм вынужден вырабатывать новые, которые имеют характерный вид. Называются они мононуклеарами. Если таковые обнаруживаются при микроскопии мазка крови, значит, инфекционный мононуклеоз имеет место быть. Ещё необходимо сделать посев отделяемого миндалин, чтобы можно было исключить стрептококковую ангину или другую бактериальную инфекцию. В слюне вирус обнаруживается:

• по истечению инкубационного периода инфекции;
• в период её развития;
• спустя 6 месяцев после выздоровления

Инфекционный мононуклеоз у детей. Лечение

На сегодняшний день не существует определённого лечения инфекционного мононуклеоза у детей. Так же как и не существует единой схемы терапии и противовирусных препаратов, которые бы смогли подавить активность вируса. Чаще всего заболевание лечится в домашних условиях, реже – в стационаре, только в крайних случаях. При этом рекомендован исключительно постельный режим. Для госпитализации существуют следующие показания:

• Температура свыше 39, 5 градусов
• Тошнота, рвота
• Угроза асфиксии (нехватка воздуха)

Для лечения инфекционного мононуклеоза у детей назначают:

• терапию, направленную на снятие симптомов мононуклеоза
• для купирования ангины антисептические местные препараты
• терапия в виде жаропонижающих средств для детей (Ибупрофен, Парацетамол в сиропе)
• в качестве местной неспецифической иммунотерапии, назначают препараты Имудон и ИРС 19
• общеукрепляющая терапия — витаминотерапия, в том числе витамины группы В, C и Р

В случае, когда наблюдаются изменения в функции печени, необходима диета и желчегонные препараты. Самый лучший эффект оказывают противовирусные препараты вместе с иммуномодуляторами. К примеру, могут быть назначены детский Анаферон, Имудон, Виферон, а также Циклоферон в дозе 6-10 мг/кг. Порой положительное действие оказывают Трихопол и Флагил. Нередко бывает, что к имеющимся вирусам присоединяется вторичная флора микробов. В таком случае необходимо принимать антибиотики. Исключение – антибиотики пенициллинового ряда, так как способны вызывать тяжёлую аллергическую реакцию при инфекционном мононуклеозе. Во время принятия антибиотиков, необходимо принимать Аципол, Наринэ, Примадофилус детский и пр. Если у вас случай тяжёлого течения заболевания, необходим курс преднизолона (по 20-60 мг в сутки в течение 5-7 дней). Он необходим при угрозе асфиксии. При сильном оттёке гортани у ребёнка поможет немедленная трахеотомия и искусственное вентилирование лёгких. В случае разрыва селезёнки необходима спленэктомия.

Мононуклеоз у детей. Последствия заболевания

Для детей прогноз после болезни благоприятный. Главное условие для отсутствия неблагоприятных последствий – своевременно диагностировать лейкозы и постоянно следить за состоянием крови. До окончательного выздоровления необходимо наблюдать за состоянием ребёнка. По данным клинического исследования существуют такие нормы для инфекционного мононуклеоза:

• первые несколько недель температура тела сохраняется выше 37,5
• менее 37,5, то есть субфебрильная — норма
• ангина или боли в горле длится в среднем 1-2 недели
• лимфатические узлы возвращаются в нормальное состояние в течение первого месяца заболевания
• повышенная утомляемость, сонливость, слабость сохраняться после болезни достаточно долго — от нескольких месяцев до полугода

Поэтому дети, переболевшие мононуклеозом, нуждаются в наблюдении следующие 6-12 месяцев после выздоровления. Необходимо постоянно следить за состоянием крови. Осложнения заболевания бывают редко. Самые распространённые следи них – воспаление печени (вызывает желтуху – пожелтение кожи и потемнение мочи). Самое серьёзное последствие мононуклеоза – разрыв селезёнки. Но это довольно редкое явление. Все другие осложнения могут быть вызваны вторичной инфекцией на фоне мононуклеоза.