Язва желудка симптомы и лечение у взрослых

Язва желудка симптомы и лечение у взрослых. Причины язвы желудка. Осложнения язвенной болезни. Соблюдение диеты. Лечение медикаментами

Язва желудка и 12-перстной кишки(ЯБ) — хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся язвообразованием в двенадцатиперстной кишке или желудке. Заболевание вызывает изжогу, метеоризм, тошноту, отсутствие аппетита, частые боли живота или запоры. Советы гастролога относительно лечения, избавят от проявлений язвенной болезни.

Язва желудка симптомы и лечение у взрослых

От язвы желудка или двенадцатиперстной кишки страдает каждый десятый. Чаще всего, пациенты молодого и среднего возраста, но случается, что болезнь поражает детей и подростков. Мужчины страдают язвой в три раза чаще, чем женщины. Частота заболеваемости зависит

Язва желудка развиваются в три раза чаще в двенадцатиперстной кишке, чем в желудке.

Часто боль в животе имеет четкую ритмичность (связь с приемом пищи), периоды обострения, периодичность и сезонность. Боли чаще бывают режущие, реже — ноющие, сверля­щие, схваткообразные. При­нято различать ранние, поздние, «голодные» и ночные боли.

К клиническим симптомам относят:

1. Боль
2. Изжогу
3. Отрыжку
4. Тошноту
5. Рвоту
6. Запоры
7. Повышенную утомляемость
8. Потливость
9. Раздражительность
10. Расстройства сна

История возникновение язвы желудка

Язву желудка раньше называли директорским заболеванием. Считалось, что язва желудка и двенадцатиперстной кишки являются результатом работы руководителя стрессового образа жизни и несистематического питания. Непосредственной причиной возникновения язвы является избыток желудочного сока, который имеет сильные коррозионные свойства. Поэтому пациентам давали препараты, которые подавляют секрецию желудочных кислот или нейтрализуют их. Но этого недостаточно. Несмотря на систематический прием препаратов, у большинства (90%) доходило до рецидивов язвенной болезни желудка. В 1983 году было сделано великое открытие.

Двое ученых Маршалл и Уоррен обнаружили в слизистой оболочке желудка пациентов бактерии, которую назвали Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори). Но, как выяснилось, сто лет назад Валерий Яворский, польский врач из Ягеллонского университета первым описал наличие спиралевидных бактерий в желудке человека. Сегодня известно, что они также находятся в зубном камне и перегнойных изменениях. Носителями этой бактерии является около 90% людей старше двадцати лет. Не у всех инфицированных бактерии одинаково агрессивны.

Сначала врачи сомневались, что в желудке с большим количеством соляной кислоты, могут выжить какие-либо бактерии. Затем выяснилось, что спирально закрученная бактерия производит значительное количество фермента уреаза, который меняет pH в своём окружении. Сама бактерия плотно прилегает к стенке желудка повреждая его клетки. Это вызывает в желудке воспаление, которое повышает секреции желудочной кислоты.

Что такое язва желудка

Язва желудка представляет собой небольшую кратероподобную полость (эрозию) слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки). Язва редко образуется в пищеводе, а если и есть, то в его нижней части, которая может подвергаться воздействию желудочной кислоты. Язва, которая образуется в желудке — язва желудка, а чуть ниже – язва двенадцатиперстной кишки. Врачи часто определяют язвенную болезнь в части желудочно-кишечного тракта, в которой находится пепсин – фермент, находящийся в желудке и переваривающий белки.

Повреждения, которые образуются в стенках желудка или двенадцатиперстной кишки, могут иметь различный размер (диаметр) – от зернышка перца, косточки вишни до нескольких и даже десятков сантиметров. Рана может быть обширной или глубокой — от нескольких до десятка миллиметров.

Классификация язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

По клинической форме:

• впервые выявленная
• рецидивирующая

По течению:

1. Латентная (отсутствие клинических признаков, язва выявляется случайно при рентгенографии или гастроскопии)
2. Легкая (рецидивы 1 раз в 1-2 года и реже)
3. Среднетяжелая (1—2 рецидива за год)
4. Тяжелая (3 и более рецидивов в год или непрерыв­но рецидивирующая)

Язвой желудка и 12-перстной кишки страдает 5—10 % населения. Соотношение мужчин и женщин 4:1. Чаще болеют язвой желудка:

• водители городского транспорта
• диспетчеры
• рабочие горячих цехов
• операторы
• педагоги
• работники творческого труда
• руководители
• врачи-хирурги

Причины язвы желудка

Причин возникновения язвенной болезни много. Язву иногда провоцирует

Соляная кислота входит в состав желудочного сока. Она продуцируют его клетки, которые находятся в слизистой оболочке, которая выстилает внутреннюю часть желудка. Желудочные соки выполняют важную функцию в процессе пищеварения:

• уничтожают бактерии, которые попадают в пищеварительный тракт вместе с пищей
• участвуют в переваривании белков и жиров
• стимулируют двенадцатиперстную кишку для выработки гормонов кишечника, которые в свою очередь усиливают выработку других веществ, необходимых для дальнейшего переваривания пищи, в частности, панкреатического сока и желчи

Когда пища отсутствует в желудке, желудочные соки не опасны, потому что стенки желудка защищены толстым слоем слизи. Но когда в желудочном соке слишком много соляной кислоты, без усилий он преодолевает защитный барьер и повреждает слизистую оболочку, что часто приводит к образованию язв. Но не только кислота и Helicobacter pylori отвечают за образование язв. Все чаще врачи говорят о генетическом происхождении заболевания.

Половина общего числа больных язвой желудка страдают семейно. Генетический фон заболевания также подтверждается тем, что язва желудка встречается на 30-40% чаще у пациентов с группой 0, чем у людей с другими группами крови. Еще одной причиной может быть забрасывания желчи в желудок. Когда в нашем организме все качественно функционирует, она находится только в двенадцатиперстной кишке. Когда что-то начинает сбоить, возвращается в желудок и повреждает его стенки. Язвы также могут быть следствием использования в избытке противовоспалительных и болеутоляющих средств, содержащих ацетилсалициловую кислоту и антиревматические препараты, которые почти всегда повреждают слизистую оболочку желудка.

Опасен для язвы желудка стресс.

Все эмоции – хорошие и плохие – влияют на работу центральной нервной системы, которая оказывает существенное влияние на работу пищеварительной системы. В стенке желудка находятся окончания блуждающих нервов, которые стимулируют выработку желудочных соков. Люди, которые живут в стрессе в течение нескольких месяцев или лет, провоцируют свое тело выделять большую порцию кислоты и, следовательно, развитие язвы не миновать. Для развития язвы опасно злоупотребление алкоголем и курение сигарет.

Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

• Гастроскопия. Во время обследования врач вводит через пищевод пациента гибкий шланг, на конце которого находится маленькая камера. Именно благодаря ей на экране монитора видно слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Позволяет взять образцы для исследования. Это необходимо при язвах, которые могут превратиться в раковые изменения, а без тщательного изучения их под микроскопом, их трудно отличить от „обычных” язв
• Рентген желудочно-кишечного тракта. За 2-3 дня до обследования нужно исключить продукты, вызывающие газообразование, так как газы в кишечнике ухудшают качество снимков. Накануне исследования нельзя ужинать, а перед исследованием нельзя даже пить – в момент рентгена желудок должен быть пуст. За несколько минут до проведения исследования нужно выпить контраст. Обычно он содержит баритную суспензию, что делает орган более заметным на пленке
• Компьютерная томография желудочно-кишечного тракта (КТ). Перед тестом вводится внутривенное контрастное вещество. Так же нельзя ничего есть с предыдущего дня, но перед КТ нужно выпить воды, чтобы желудок заполнился и был лучше виден на фотографиях. Затем ложимся на движущейся стол. Мы можем быть в одежде, но без украшений, таких как серьги, подвески, часы и ремень для брюк
• УЗИ. Некоторые больные предпочитают сделать УЗИ, опасаясь очередной дозы излучения. Нужно помнить, что вид диагностического исследования, может выбрать только врач. Кроме того, УЗИ не очень подходит для диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. С помощью УЗИ можно определить, где в нашей брюшной полости располагается источник боли, а также причина увеличения некоторых органов. Разновидностью данного исследования является, так называемый, допплерография, поскольку позволяет проверить состояние кровеносных сосудов, которые снабжают орган кровью. Таким образом, вы можете оценить, насколько ваш желудок хорошо питается, правильная ли толщина его стенок и т.д.

При диагностике язвенной болезни эффективен

При клаустрофобии или аллергии необходимо рассказать врачу об этих заболеваниях, чтобы избежать аллергической реакции на контраст.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами

Избегать прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Основным методом лечения язвенной болезни у инфицированных людей является удаление (эрадикация) инфекции Helicobacter pylori с помощью антибиотиков и препаратов, снижающих секрецию желудочной кислоты. Схема лечения определяется врачом.

Эффективность эрадикационной терапии Helicobacter pylori зависит от многих факторов, в частности от дисциплины пациента при последовательности лечения.

При возникновении симптомов язвы желудка или двенадцатиперстной кишки помогают внебиржевые антациды, содержащие различные комбинации соединений алюминия, кальция, магния и альгиновой кислоты или блокаторов рецепторов гистамина H2 (Фамотидин, Ранитидин).

Наиболее эффективны ингибиторы протонной помпы (эзомепразол, ланзопразол, омепразол, пантопразол), которые блокируют выработку соляной кислоты с помощью насоса протона, расположенную в париетальных клетках слизистой оболочки желудка. Эти препараты должны использоваться в соответствии с рекомендациями врача.

Хирургическое лечение в настоящее время используется при осложнении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки может привести к серьезным, иногда даже опасным для жизни осложнениям

Язва может вызвать анемию из-за дефицита железа. Рубцевание желудочно-двенадцатиперстной кишки может привести к механической непроходимости пищи в следующие отделы желудочно-кишечного тракта. Редким осложнением является прободная язва стенок желудка или двенадцатиперстной кишки, что является срочным показанием к хирургическому вмешательству.

Питание при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Общие рекомендации включают регулярное потребление пищи, исключая продукты, которые усиливают или вызывают дискомфорт, прекращение курения. Особое место занимает правильная диета. Она поддерживает фармакологическое лечение и облегчает симптомы заболевания.

В период лечения рекомендуется легко усваиваемая пища с ограничением стимуляторов секреции желудочного сока и пищевых волокон. Необходимо воздерживаться от употребления:

1. Cоли и соленых продуктов, значительно уменьшив их количество употребления
2. Отказаться от жарки и выпекания блюд с добавлением жира. Лучше готовить на пару или отваривать
3. Тушения без предварительной жарки
4. Запекания в алюминиевой фольге, пергаменте или специальной фольгированной форме

В целях улучшения вкуса и аромата блюд, разрешенных в рационе, рекомендуется добавлять мягкие специи.

Небольшое количество пищи следует употреблять регулярно и довольно часто — 5 или даже 6 раз в день. Употребление большого количества пищи негативно влияет на самочувствие пациента, так как большой объем пищи стимулирует секреторную деятельность желудка, что ведет к обострению недуга.

Важным фактором является температура потребляемых блюд. Они не должны быть слишком холодными или слишком горячими, потому что экстремальные температуры могут вызвать застой слизистой желудка.

Следует избегать факторов, увеличивающих вероятность развития язвы при инфекции Хеликобактер пилори:

• высокое потребление поваренной соли
• небольшое потребление овощей и фруктов
• курение

Чтобы снизить риск повторной инфекции Helicobacter pylori, следует соблюдать правила гигиены, особенно по уходу за полостью рта. Некоторые повторные инфекции у людей после успешной ликвидации Helicobacter pylori связаны с инфекцией зубного налета.