Ревматические заболевания — вещь не из приятных

Никто не застрахован от болезней, в том числе и от ревматических. Как и при любом другом недуге больному должны выдать больничный лист официально по месту работы. Чтобы не возникало проблем со спиной, нужно по возможности сидеть прямо на стуле, ограничивать нагрузку на ней и много другое. А что же такое ревматические болезни на самом деле, мы рассмотрим дальше.

Ревмокардит развивается у всех больных. Он проявля­ется изолированным поражением миокарда, эндокарда, перикарда или сочетанным поражением в виде панкардита, является ведущим проявлением заболева­ния, обусловливающим тяжесть его течения и прогноз. Исход ревмокардита определяется частотой формирования по­роков сердца. Доказано, что частота формирования пороков сердца за­висит от степени тяжести ревмокардита.

При миокардите отмечаются выраженная одышка, сердцебие­ние, перебои в работе сердца, боли в сердце, кашель. Общее со­стояние тяжелое, характерны акроцианоз, отеки, асцит. Пациент занимает положение ортопноэ (полусидя на кровати с опущенны­ми ногами). Пульс частый, порой аритмичный, выраженная тахи­кардия, не соответствующая степени повышения температуры тела. Тоны сердца приглушены или глухие, систолический шум на верхушке, размеры сердца увеличены. АД снижено или в нор­ме. Отмечаются изменения ЭКГ, признаки нару­шения проводимости. В легких выявляются влажные хрипы, жи­вот увеличен в объеме, печень увеличена.Ревматические заболевания - вещь не из приятныхЭндокардит (воспалительный процесс локализуется во внут­ренней оболочке сердца — эндокарде) почти всегда сочетается с миокардитом, проявления которого доминируют. Распознать вначале эндокардит довольно трудно. Аускультативные симптомы эндокардита: систолический шум на верхушке сердца и в зоне Боткина, вна­чале нежный, изменчивый, затем этот шум становится более постоянным. На ЭхоКГ обнаруживают утолщение и «лохматость» эхо-сигналов от створок клапанов, уменьшение подвижности задней митральной створки. Выраженные изменения в работе сердца появляются в процессе формирования порока сердца (че­рез 3—6 мес. и более).

Перикардит встречается редко и сопровождается шумом трения перикарда, выпотом в его полость, определяемым рентгенологически и при ЭхоКГ.

Ревматический полиартрит развивается у 80% пациентов. При поражении суставов отмечается их при­пухлость, гиперемия, повышение температуры, резкое ограниче­ние подвижности из-за болей. Характерна «летучесть» клиниче­ских проявлений ревматического полиартрита крупных суставов (локтевые, лучезапястные, голеностопные, коленные), смена ло­кализации поражения, отсутствие поражения мелких суставов, деформации и анкилозов. Характерна симметричность поражения.

Малая хорея. Ее развитие связано с поражением подкорковых ганглиев и заключается в подергивании мимической и скелетной мускулатуры. Ревматическая хорея развивается у 10-12% больных с  ОРЛ (чаще у детей и беременных женщин). Сопровождается гиперкинезами (бесцельными непроизвольными дви­жениями), нарушениями координации, изменениями психики. Может быть мышечная слабость. Ха­рактерно полное исчезновение симптоматики во сне. Ма­лая (ревматическая) хорея может рецидивировать, но к периоду полового созревания проходит бесследно.

Кольцевидная эритема (сыпь розового цвета округлой формы, бледная в центре) наблюдается приблизительно у 6% больных. Это воспаление подкожной клетчатки. Расположена на конечностях, грудной клетке. При надавливании на пораженную кожу пятна исчезают, затем вновь появляются. Пятна не зудят, не бо­лят.

Ревматические узелки - безболезненные, мягкие диаметром 1,5-2 см, располагаются в области суставов. Ревматические узелки выявляют у 10% больных детей - это плотные, малоподвижные, безболезненные образова­ния размером от просяного зерна до фасоли, располагаю­щиеся под кожей на разгибательных поверхностях локте­вых, коленных, пястно-фаланговых суставов, области лодыжек, остистых отростков позвонков, затылочной кости.

Важным проявлением ревматизма являются серозиты. Ревматический  полисерозит (поражение серозных оболочек) отмечается при тяжелом течении ОРЛ и прояв­ляется перикардитом, плевритом и перитонитом.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *