Метод одномоментной репозиции с последующей иммобилизацией гипсовым корсетом

Метод показан при неосложненных компрессионных переломах тел нижних грудных и поясничных позвонков, если компрессия значительна — 1/2 высоты тела позвонка и более. Этот метод является основным прин­ципом лечения всех переломов (репозиция перелома и его иммобилиза­ция). После выздоровления необходимо пройти курс лечебного массажа в щадящем режиме.

Лечащий врач обязан знать, что одномоментная репозиция основана на растягивании передней продольной связки путем фиксированного разги­бания позвоночника и осуществляется двумя  (тремя) методами — методом Уотсон-Джонса-Белера, методом Девиса.

При растяжении передней продольной связки происходит расклини­вание сближенных между собой балок деформированного позвоночника, и он принимает конфигурацию, близкую к норме.Метод одномоментной репозиции с последующей иммобилизацией гипсовым корсетомМетод Уотсон-Джоиса-Белера проводится на разновысоких столах: ноги больного (бедра) лежат на нижнем столе, а предплечья и подборо­док — на верхнем столе, и туловище провисает между столами. Вес соб­ственного тела и положение разгибания способствуют репозиции, кото­рая наступает через 15-20 минут. После начала тотальной гиперэкстензии позвоночника анестезия не требуется.

Гипсовый экстензионный корсет накладывают во время провисания больного с опорой на грудину, гребни подвздошных костей, симфиз и по­ясничный отдел позвоночника. Перелом бывает репонирован к моменту окончания наложения корсета. Обязателен рентгенографический конт­роль.

Метод Девиса — больной лежит на горизонтальном столе лицом вниз. На голеностопных суставах с помощью манжет укрепляется трос, другой конец которого укреплен на блоке под потолком над ножным концом. Этот конец троса натягивают так, чтобы больной касался стола только областью надплечий и верхней частью туловища, тазовый пояс приподни­мается над столом на 30-40 см. Расправление компрессированного поз­вонка наступает в сроки 10-40 минут. Анестезия — наркоз. Метод Девиса показан также и при застарелых повреждениях (3-4 недели после трав­мы). Однако многие авторы отмечают, что результат одномоментной ре­позиции уже через 2 недели после травмы сомнительный.

Одномоментная репозиция может осуществляться на специальном ортопедическом столе. Наложение гипсового экстензионного корсета обязательно сроком на 3-4 месяца.

После одномоментного выправления обязательны физиотерапия, массаж нижних и верхних конечностей, лечебная гимнастика. Первый пе­риод ЛФК (до 10 дней с момента травмы) включает общегигиенические, дыхательные упражнения. Второй период (10-20 дней) включает упражнения для мышц спины. Третий период (20-60 дней) предполагает укреп­ление мышц спины и брюшного пресса для создания крепкого мышечно­го корсета.

После снятия гипсового корсета продолжается лечебная гимнасти­ка, массаж, физиотерапия. Трудоспособность восстанавливается через год после перелома.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *