Асцит брюшной полости при онкологии. Как спастись?

Органы брюшной полости содержатся в мешочке или мембране, называемой брюшиной. Как правило, брюшная полость не содержит жидкость. Хотя у женщин может быть небольшое её количество (до 20 мл) время от времени, в зависимости от менструального цикла. Когда жидкость накапливается внутри брюшной полости это уже асцит. Возможен асцит брюшной полости при онкологии.

Если асцит вызван раком или жидкость в брюшной полости содержит раковые клетки, его называют злокачественным асцитом. Подробнее этот вопрос рассмотрим далее.

Асцит что это такое

Асцит — неестественное накопление жидкости в брюшной полости. Это происходит, когда организм вырабатывает больше жидкости, чем выводит.

Дополнительная жидкость приводит к тому, что живот опухает и растягивается. В 10% случаев это происходит из-за рака, когда он развивается в брюшной подкладке (брюшине). В большинстве случаев асцит встречается у пациентов с раком молочной железы, яичников, толстой кишки, желудка и поджелудочной железы. Особенно часто встречается у больных с метастатическим раком поджелудочной железы.

Причины возникновения асцита брюшной полости

Основные причины развития асцита брюшной полости:

• Цирроз печени
• Злокачественные новообразования
• Сердечная недостаточность

Остальные причины следующие:

• Повышение давления в воротной вене печени (несет кровь в печень), кровяное давление повышаться в области печени. Тем самым ухудшается кровообращение, вызывая накопление жидкости в брюшной полости
• Туберкулезное поражение брюшины
• Недостаток питания человека
• Заболевания почек: гломерулонефрит, амилоидоз
• Гинекологические заболевания: кисты, опухоли яичников
• Эндокринные нарушения
• Нарушение оттока лимфы по сосудам из брюшной полости

У детей так же возможно развитие асцита. Причиной тому может быть:

• Врожденный отек, вызванный резус- или групповой несовместимостью. В таком случае ребёнка не спасти после рождения
• При врожденном нефротическом (сопровождающемся отеками) синдроме
• Квашиоркор – заболевание, связанное с недостатком белков в рационе ребенка

Признаки и симптомы асцита

Небольшие количества жидкости в брюшной полости не вызывают никаких симптомов. Из-за увеличения жидкости живот набухает, кожа тянется, пупок становятся твёрдым или даже выпяченными. От этого давление приходится на желудок и легкие, что вызывает другие симптомы.

Основные признаки и симптомы асцита следующие:

• Вздутие живота, дискомфорт и увеличенный размер талии
• Затрудненное дыхание и одышка
• Снижение аппетита или частое чувство сытости без причины
• Внутрибрюшное давление или боль
• Диспепсия (нарушение нормальной деятельности желудка, затруднённое и болезненное пищеварение)
• Увеличение веса
• Усталость
• Запор
• Тошнота
• Рвота
• Отёк лодыжек

Диагностика асцита

В зависимости от того, сколько жидкости присутствует в брюшной полости, асцит может быть диагностирован врачом на медицинском осмотре. Но скорее всего Вам потребуется сделать УЗИ или КТ брюшной полости, рентгеновский снимок брюшины.

Большинству пациентов врач порекомендует сделать прокол. Он выполняется путём введения небольшой иглы в брюшную стенку (после местной анестезии) для удаления жидкости и её исследования в лаборатории. Там жидкость будет рассмотрена на наличие инфекции и рака, а так же определят причину накопления жидкости.

Лечение асцита брюшной полости

Накопление жидкости в брюшной полости можно контролировать несколькими способами:

1. Уменьшить потребление соли. Самый важный шаг для лечения асцита. Пациенты могут использовать заменитель соли. Лучше предварительно проконсультироваться с диетологом, чтобы понимать в каких продуктах её содержание минимально.
2. Лечение опухоли. Лечение рака с помощью химиотерапии или хирургического вмешательства приведёт к снижению накопления жидкости в брюшной полости.
3. Диуретики. Мочегонные средства, способствующие активной работе почек по выведению жидкости из организма. Тем самым замедляется накопление жидкости в брюшной полости.
4. Парацентез. В средних и тяжелых случаях асцита жидкость может быть удалена путём пункции, чтобы уменьшить дискомфорт. Парацентез предполагает введение иглы, прикрепленной к трубке, в брюшную полость и медленное выведение избытка жидкости через неё. Недостаток такой процедуры – необходимость постоянного повторения. Возможно, проще ввести катетер, который будет устранять асцит непрерывно.

Асцит брюшной полости при онкологии (Канцероматоз)

Канцероматоз брюшной полости (перитонеальный канцероматоз) — распространение опухолевых клеток по брюшной полости посредством кровотока и лимфотока.

Для хирургов и онкологов это досадное положение вещей, потому что, хоть болезнь ограничена брюшной поверхностью, полное хирургическое удаление невозможно и системная химиотерапия бессильна. Перитонеальный карциноматоз считается неизлечимым, что вынуждает врачей отказаться от дальнейших агрессивных методов лечения.

Асцит при циррозе печени

Асцит, как уже говорилось, — наиболее распространенное осложнение цирроза. Если понаблюдать, в течение 10 лет примерно у 60% пациентов с циррозом возникает асцит, требующие терапии.

Важно во время получить лечение. Люди, у которых алкогольный цирроз, асцит может развиться на ранних стадиях заболевания печени. Если цирроз печени вызван, например, вирусным гепатитом, может развиться асцит значительно позже.

Продолжительность и прогноз жизни

На продолжительность жизни влияет течение основного заболевания, которое вызвало асцит. Плюс ко всему, накопление жидкости существенно ухудшает прогноз. При циррозе, осложненном асцитом, больные живут не больше трех месяцев, при раке – до полугода.

Если говорить в частности о канцероматозе, то тут зависит от части брюшины, захваченной раком. Если большая часть, то смерть пациента наступает через несколько месяцев. Меньшая – ещё есть шанс побороться.

К неблагоприятным факторам относят сахарный диабет, почечную недостаточность, гипотонию и преклонный возраст пациента. Только 50% больных живут от года до двух лет.