Рак поджелудочной железы

Каковы функции поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы – одна из трудно диагностируемых и плохо поддающихся лечению опухолей. Поджелудочная железа играет важную роль в пищеварении, вырабатывая ферменты, которые необходимы организму, для переваривания жиров, углеводов и белков. Поджелудочная железа также вырабатывает два важных гормонов, которые ответственны за контроль глюкозы (сахара). Инсулин — это гормон, который помогает клеткам метаболизировать глюкозу для производства энергии и глюкагон, который способствует повышению глюкозы в крови, когда ее уровень в крови снижается. Из-за расположения поджелудочной железы, этот тип рака трудно обнаружить. И часто диагностируется в более поздних стадиях заболевания. По данным Национального института здравоохранения, этот вид рака занимает четвертое место по значимости. И является причиной онкологических заболеваний со смертельным исходом в США (NIH, 2012).

Причины рака поджелудочной железы

Причина рака поджелудочной железы неизвестна. Этот тип рака возникает, когда аномальные клетки начинают расти в поджелудочной железе и образуют опухоли. Как правило, здоровые клетки растут и умирают в умеренных количествах. В случае рака, существует повышенный объем аномальной продукции клеток, и эти клетки в конечном итоге переходят на здоровые клетки.

Факторы риска для развития рака поджелудочной железы

Хотя причина этого вида рака неизвестна, есть определенные факторы риска, которые увеличивают риск развития рака поджелудочной железы. По данным Американского общества рака (ACS), к ним можно отнести:

• курение (30% случаев рака связаны с курением)
• ожирение
• малоподвижный образ жизни
• ограниченное количества фруктов и овощей в рационе
• продукты с высоким содержанием жира
• алкоголь
• наличие сахарного диабета
• работа с пестицидами и химическими веществами,
• хроническое воспаление поджелудочной железы
• повреждение печени
• наличие семейной истории рака поджелудочной железы или некоторых генетических
• нарушений, которые были связаны с этим типом рака (ACS, 2011)

Симптомы рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы часто не проявляет симптомов, пока не достигнет поздних стадий заболевания. Некоторые из наиболее распространенных симптомов может быть незаметными. И они включают в себя:

• потеря аппетита
• непреднамеренное снижение веса
• боли в животе и в пояснице
• сгустки крови
• желтуха (пожелтение кожи и глаз)
• депрессия

Диагностика и стадии заболевания

Ранняя диагностика значительно повышает шансы на выздоровление. Поэтому лучше всего посетить врача, если вы испытываете какие-либо симптомы, которые не проходят и повторяются регулярно. Чтобы поставить диагноз, врач рассмотрит симптомы пациента и историю болезни. Кроме того нужно провести один или несколько тестов для диагностики заболевания. Такие как:

• компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы получить полную и подробную картину поджелудочной железы
• эндоскопическое ультразвуковое
• биопсия образца ткани поджелудочной железы
• анализы крови могут для обнаружения опухолевого маркера СА 19-9

После того, как был поставлен диагноз, нужно определить стадию заболевания:

• Стадия I: опухоль локализована только в поджелудочной железе
• Стадия II: опухоль распространяется на близлежащие лимфатические узлы
• Стадия III: рак распространился на крупные кровеносные сосуды и лимфатические узлы
• Стадия IV: опухоль распространилась на другие органы, такие как печень

Лечение рака поджелудочной железы

Лечение зависит от стадии рака. Лечение преследует две цели:

1. убить раковые клетки
2. предотвратить распространение заболевания

Хирургическое лечение

Если опухоль локализована в поджелудочной железе, может быть рекомендована операция. При этом выбор метода операции зависит от локализации опухоли. Если опухоль ограничена головкой поджелудочной железы, процедура называется процедура Уиппла (панкреатодуоденальной). В этой операции удаляется головка и 20% тела. Так же удаляется и нижняя половина желчного протока. В модифицированной версии этой операции, удаляется часть желудка.

Лучевая терапия

В случае, если рак распространяется за пределы поджелудочной железы применяют лучевую терапию. Лучевая терапия использует рентгеновские лучи и другие высокоэнергетические лучи.

Химиотерапия

В некоторых случаях врач может сочетать одно из видов лечения с химиотерапией, чтобы помочь предотвратить дальнейший рост раковых клеток.

Возможные осложнения

Рак поджелудочной железы, который распространяется может ухудшить существовавшие ранее симптомы. Некоторые пациенты могут чувствовать симптомы в первый раз. Потеря веса, непроходимость кишечника, боли в животе, и желтуха являются одними из наиболее распространенными осложнений во время лечения рака поджелудочной железы.

Прогнозы развития рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы является одной из самых смертельных форм рака. К сожалению, у многих пациентов он не диагностируется пока она не распространяется за пределы поджелудочной железы. Необходимо выполнять все рекомендации врача, чтобы улучшить шансы на выздоровление и выживание.

Обезболивающие препараты при раке поджелудочной железы

При выборе обезболивающего нужно учитывать стадию заболевания, размер опухоли, результаты анализов, наличие (отсутствие) операции. Применяют следующие обезболивающие:

• нестероидные противовоспалительные средства — диклофенак, ибупрофен, индометацин;
• селективные ингибиторы ЦОГ-2 – нимесулид, целекоксиб;
• препараты на основе парацетамола – панадол, солпадеин (шипучие таблетки принимают до 3 стадии). Суточная норма – до 4г.;
• опиоиды – обладают выраженным обезболивающим свойством, но существует высокий риск зависимости. К ним относят: традол, тримал, проседол в таблетках;
• бупренорфин – препарат вводят каждые 6-8 часов;
• пластырь Дюрогезик – его действия хватает на трое суток.

Противоопухолевые препараты при раке поджелудочной железы

Лечение рака поджелудочной железы – один из наиболее сложных разделов онкологии. Эти трудности связаны с тем, что больные – это лица пожилого и старческого возраста с массой сопутствующих заболеваний и распространенным опухолевым процессом с поражением смежных органов. К противоопухолевым препаратам относят:

• Эпирубицин
• Ифосфамид
• Цитогем®

Препараты для химиотерапии при раке поджелудочной железы

Химиотерапия назначается после хирургической операции. Этот метод лечения может проводится как самостоятельное лечение, но чаще всего его комбинируют с радиотерапией. При химиотерапии используют такие препараты:

• гемцитабин (гемзар),
• 5-ФУ с лейковорином,
• цисплатин,
• капецитабин,
• оксалиплатин,
• митомицин

После химиотерапии могут возникнуть потеря аппетита, тошнота и рвота, диарея, изъязвление слизистых оболочек ротовой полости, облысение и сильная утомляемость.

Сколько можно прожить с раком поджелудочной железы

Среди всех опухолей рак поджелудочной железы занимает 4 месте по причинам смерти. Чаще он встречается у мужчин в возрасте от 30 до 70 лет. Основной пик заболевания приходится на период после 70 лет. Больные, у которых удалена поджелудочная железа живут максимум 5 лет. До 90% всех случаев заканчиваются летальным исходом – пациенты умирают уже в течение одного года после подтверждения диагноза. Пятилетняя продолжительность жизни зависит от степени заболевания:

Стадия	5-летний уровень выживаемости для рака поджелудочной железы
Стадия IA	37%
Стадия IB	21%
Стадия IIA	12%
Стадия IIB	6%
Стадия III	2%
Стадия IV	1%