Синдром длительного сдавления

Синдромом длительного сдавления или краш-синдромом называется патологическое состояние, обусловлен­ное длительным сдавлением мягких тканей (более 2 ча­сов).

Этот синдром развивается после ликвидации воздей­ствия механического фактора, когда пострадавшего из­влекают из-под обломков разрушенного здания, метал­лических конструкций или снятия какого-либо сдавле­ния.

В клинике выделяют 3 периода:

— ранний,

— промежуточный,

— поздний.

Синдром длительного сдавления

Первый период характеризуется шоковым состояни­ем: сначала появляется беспокойство, потом заторможен­ность, выражена бледность кожных покровов, пульс уча­щен, артериальное давление падает, тоны сердца глухие, аритмичные. В области сдавления после освобождения отмечается бледность кожи, нарастающий отек, наруше­ние чувствительности, сильная боль, появление участков багрово-синюшного цвета и пузырей с серозным и гемор­рагическим содержимым. Поврежденные части тела плот­ные и холодные на ощупь. Болевая чувствительность от­сутствует на месте сдавления и дистальнее его. В дистальных отделах конечности пульс резко ослабевает или исчезает вовсе из-за спазма артерий и их сдавления отеч­ными мышцами. В крайне тяжелых случаях по мере на­растания отека общее состояние пострадавшего быстро ухудшается.

Пострадавшие жалуются на сильную распирающую боль, слабость, озноб, тахикардию. Необходимость того, как снизить температуру 40, бывает, но в очень редких случаях, а иметь такую информацию не помешает никому.

Во второй период (на 2-3 день) появляется картина почечной недостаточности: ухудшается общее состояние, начинается жажда, рвота, боли в пояснице, желтушность кожных покровов, спутанное сознание, резкое снижение количества мочи, моча становится бурого цвета. В облас­ти сдавления появляется плотный отек, синюшный цвет ножи, гнойное содержимое из вскрывшихся пузырей, пульсации сосудов на периферии нет.

В третий период (через 2-3 недели) при благоприят­ном течении заболевания после отторжения некротичес­ких тканей и восстановления жизнеспособности остав­шейся ткани наступает выздоровление. При осложнении развивается сепсис, гангрена конечности, трофические лзвы.

При оказании первой медицинской помощи необхо­димо до освобождения от сдавления наложить на конеч­ность жгут выше места сдавления и провести противо­шоковую терапию (ввести обезболивающие препараты, кордиамин, полиглюкин). Сразу после освобождения сдав­ленного участка на него накладывается эластический бинт и снимается жгут, транспортная иммобилизационная шина, холод и проводится госпитализация в реанимаци­онное отделение.

Лечение. При поступлении в стационар проводится противошоковая, дезинтоксикационная и антибактери­альная терапии. Местно проводится обработка ран, гипо­термия (2-3 дня холод на участок сдавления), рассечение кожи и мягких тканей в области плотного отека, новокаиновые блокады. При развитии гангрены — ампутация конечности.

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звёзд (Проголосуй первым!)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *