Повреждение уретры и мочеточников

Повреждение уретры чаще бывают у мужчин и реже у женщин.

Для повреждения уретры характерны выделение крови из уретры, задержка мочеиспускания (полная или частичная), выраженная промежностная гематома. Если у пострадавшего частично сохраняется мочеиспускание, то оно сопровождается резкими болями в уретре, промежности и тонкой прерывистой струей. Через некоторое время появляются признаки мочевой инфильтрации — отек мошонки и промежности.

При оказании первой медицинской помощи необходимо провести обезболивание, наложить холод на область промежности и суспензорий, госпитализировать в урологическое отделение. Катетеризация мочевого пузыря категорически запрещена.

Повреждение уретры и мочеточников

Лечение. Для диагностики повреждения проводится восходящая уретрография. Очень часто сочетаются повреждения мочевых путей и гинекология

При легких повреждениях уретры, к которым относятся ушиб, разрыв слизистой или неполный разрыв стенки уретры, удовлетворительном состоянии больного, проводится консервативное лечение. В мочевой пузырь очень осторожно вводится тонкий катетер (4-7 дней с ежедневным промыванием мочевого пузыря антисептическими растворами). Пациенту назначается постельный режим, обезболивающие препараты, спазмолитики, кровоостанавливающие препараты, антибиотики.

Если состояние пострадавшего резко ухудшается, то проводится оперативное лечение: ушивание уретры или ее пластика.

Правильное послеоперационное лечение играет большую роль в исходе хирургического вмешательства. Круговой катетер в уретре держится 3-й недели. Отток мочи проводится через надлобковый свищ. В конце 3 недели концы уретры срастаются. После сужения эпицистостомы катетер извлекается и восстанавливается нормальное мочеиспускание.

Повреждение мочеточников

Главным симптомом является однократная гематурия. Через 2-3 дня появляется мочевой затек или истечение мочи в брюшную полость. Суточный диурез резко снижен. Общее состояние постоянно ухудшается. Развивается мочевой перитонит. На рентгенограмме при экскреторной урографии можно видеть мочевой затек в брюшную полость или забрюшинное пространство.

Лечение всегда оперативное — пластика мочеточника. После операции необходимо проводить уход за дренажной трубкой, находящейся в мочеточнике. Ее ежедневно промывают антисептическим раствором и удаляют на 4-5 день. Необходимо контролировать суточный диурез.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *