Перелом вертела

Перелом большого вертела.

Механизм повреждения, как правило, прямой

Клинически пациенты с переломом большого вертела сохраняют способность к ходьбе. Боль локализуется в области большого вертела. При осмотре определяется отек. Отведение в тазобедренном суставе ограничено и болезненно. Пассивные ротационные движения вызывают усиление болей.

Лечение заключается в наложении скелетного вытяжения на 2-3 недели. При переломах с большим смещением прибегают к оперативному лечению, после чего накладывают укороченную кокситную гипсовую повязку на 3-4 недели. Трудоспособность восстанавливается черев 2 месяца.

Перелом малого вертела.

Переломы возникают при резком разгибании бедра и напряжении подвздошно-поясничной мышцы.

Клинически пациента беспокоит боль на внутренней поверхности бедра в верхней трети, которая уменьшается в положении сгибания бедра до прямого угла. Пальпация области малого вертела болезненна.

В лечении используется укладка ноги на шине Белера в положении небольшого отведения и сгибания до 90° и тазобедренном и коленном суставах. На 3-й неделе пациенту разрешают ходить.

Перелом диафиза бедренной кости

Переломы диафиза — тяжелые повреждения. Даже закрытые переломы сопровождаются значительной кровопотерей и шоком. Чем выше проходит плоскость перелома, тем в большей степени выражено смещение.

Клинически нарушается функция конечности, определяется деформация оси конечности, отмечается резка боль в месте перелома.

При оказании первой медицинской помощи необходимо обезболить и наложить иммобилизацию тремя лестничными шинами или шиной Дитерихса.

Основным методом лечения является наложение скелетного вытяжения на шине Белера. Через 2 месяца вытяжение снимается и накладывается кокситная гипсовая повязка на 3 месяца. При сильных смещениях показан» операция — остеосинтез с применением штифта-штопора, стержня или пластинки. После остеосинтеза накладывается кокситная гипсовая повязка на 2-3 месяца. Трудоспособность восстанавливается через 3-6 месяцев.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *