История вакцинации. 4 способа введения вакцины

История вакцинации. Последствия формирования специфического иммунитета. Особенности техники вакцинации.

Вакцинация — одно из величайших достижений медицины. 100 лет назад миллионы жертв по всему миру случались из-за кори, свинки или ветрянки.

Вакцинология молодая наука, между тем вакцине уже более 200 лет.

История вакцинации

Как появились прививки

Идея прививки появилась в Китае в ΙΙΙ в.н.э., когда человечество пыталось спастись от оспы. Переболев инфекционным заболеванием, у человека появлялась возможность предотвратить эту болезнь в будущем. Поэтому был изобретен метод инокуляции – перенесение, или профилактическое  заражение оспой перенесением оспенного гноя через надрез.

В Европе этот метод появился в ХVΙΙ веке. В 1718 году жена посла Англии Мэри Уортли Монтегю провела инокуляцию своим детям – сыну и дочери. Все прошло благополучно. После этого леди Монтегю предложила принцессе Уэльской защитить своих детей таким же способом. Муж принцессы, король Георг Ι, захотел дополнительно убедиться в безопасности этой процедуры, и провел проверку на шести заключенных. Результаты были успешными.

В 1720 году проведение инокуляции временно остановилось из-за нескольких смертей инокулированных. Через 20 лет происходит оживление инокуляции. Метод был усовершенствован английским инокулятором Даниэлем Саттоном.

В конце 1780 годов начинается новый виток истории вакцинации. Английский аптекарь Эдвард Дженнер утверждал, что доярки, сталкивающиеся с коровьей оспой, не болеют оспой. И в 1800 году прививки из жидкости коровьих язв стали распространяться по миру. В 1806 году Дженнер добился финансирования вакцинации.

Большой вклад в развитие вакцинации внес французский химик Луи Пастер, который занимался бактериологией. Он предложил новый метод, позволяющий ослабить инфекционное заболевание. Этот метод открыл путь к появлению новых вакцин. В 1885 году Пастер сделал прививку от бешенства мальчику Йозефу Мейстеру, которого покусала бешеная собака. Мальчик остался жив. Это стало новым витком развития вакцинации. Главная заслуга Пастера заключается в том, что он построил теорию инфекционных заболеваний. Он определял борьбу с болезнью на уровне «агрессивный микроорганизм — больной». Врачи могли сосредоточить свои усилия на борьбу с микроорганизмом.

В XX веке выдающимися учеными были разработаны и успешно применяются прививки против полиомиелита, гепатита, дифтерии, кори, паротита, краснухи, туберкулеза, гриппа.

Основные даты истории вакцинации:

• 1769 — первая иммунизация против оспы, доктор Дженнер
• 1885 — первая иммунизация против бешенства, Луи Пастер
• 1891 — первая успешная серотерапия дифтерии, Эмиль фон Беринг
• 1913 — первая профилактическая вакцина против дифтерии, Эмиль фон Беринг
• 1921 — первая вакцинация против туберкулеза
• 1936 — первая вакцинация против столбняка
• 1936 — первая вакцинация против гриппа
• 1939 — первая вакцинация от клещевого энцефалита
• 1953 — первые испытания полиомиелитной инактивированной вакцины
• 1956 — полиомиелитная живая вакцина (пероральная вакцинация)
• 1980 — заявление ВОЗ о полной элиминации человеческой оспы
• 1984 – первая общедоступная вакцина для профилактики ветряной оспы
• 1986 — первая общедоступная генно-инженерная вакцина против гепатита В
• 1987 — первая конъюгированная вакцина против Хиб
• 1992 – первая вакцина для профилактики гепатита А
• 1994 — первая комбинированная ацеллюлярная коклюшная вакцина для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка
• 1996 – первая вакцина для профилактики гепатитов А и В
• 1998 — первая комбинированная ацеллюлярная коклюшная вакцина для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита
• 1999 — разработка новой конъюгированной вакцины против менингококковой инфекции С
• 2000 — первая конъюгированная вакцина для профилактики пневмонии

Иммунитет и прививка

Иммунитет – способность организма защищать себя от того, что для него «чужое». А «чужим» являются различные микроорганизмы, яды, злокачественные клетки, которые образуются в самом организме. Главная задача иммунной системы — способность различать чужеродные агенты. Они бывают очень стойкие или скрытые. Иммунитет и прививки способны им противостоять.

Это происходит благодаря клеткам организма. Каждая клетка имеет свою индивидуальную генетическую информацию. Эта информация записана в ДНК. Организм постоянно анализирует эту информацию: совпадает – значит «свой», не совпадает – «чужой». Все «чужие» организмы называются антигенами.

Иммунная система пытается нейтрализовать антигены с помощью специальных клеток – антител. Этот механизм работы иммунной системы называют специфическим иммунитетом. Специфический иммунитет бывает врожденным — при рождении ребенок получает от матери определенный набор антител и приобретенным — иммунная система вырабатывает антитела в ответ на проникновение антигенов.

Формирования специфического иммунитета

В основе формирования специфического иммунитета и защиты организма от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, столбняка, гемофильной инфекции лежит вакцинация (прививка). Основным принципом вакцинации является введение в организм возбудителя заболевания. В ответ на это иммунная система вырабатывает антитела. Эти антитела в дальнейшем защищают организм от инфекций против которых проводилась прививка. Поэтому прививка является важной и необходимой мерой для защиты организма ребенка от тяжелых заболеваний.

Прививки проводят в определенный срок. Календарь прививок учитывает возраст ребенка, интервал между прививками, дает перечень противопоказаний. Каждая прививка имеет свою схему и путь введения.

На прививку организм реагирует по-разному

В одних случаях двукратной вакцинации достаточно для образования долговременного иммунитета (корь, краснуха, паротит). В других случаях вакцину вводят неоднократно. Например, вакцинация от дифтерии проводят трехкратно с интервалом в месяц (3, 4, 5 месяцев), а потом 1,5 года 6 и 18 лет. Такая схема вакцинации необходима для того, чтобы поддерживать необходимый уровень антител.

Последовательность техники вакцинации

Перед проведением вакцинации врач:

• тщательно осмотривает малыша
• объясняет родителям необходимость вакцинации
• знакомит родителей с особенностями вакцин и способами их введения

Медсестра манипуляционного кабинета при проведении вакцинации:

1. Тщательно записывает данные о проведении вакцинации в карту иммунизации и медицинскую карту больного: дату, номер, серию вакцины, производителя путь введения
2. Повторно проверяет назначения врача
3. Внимательно проверяет срок годности препарата, маркировку вакцины
4. Тщательно моет руки
5. Аккуратно набирает вакцину в шприц
6. Тщательно обрабатывает кожу малыша
7. Осторожно вводит вакцину

4 способа введения вакцины

1. Внутримышечные инъекции

   Предпочтительные места для внутримышечного введения вакцин — передне-наружная средняя часть бедра и дельтовидная мышца руки.

   Для детей первого года жизни рекомендуется введение вакцин в бедро, так как здесь наибольшая мышечная масса. Однако, в тех случаях, когда надо вводить несколько вакцин одновременно, можно использовать и дельтовидную мышцу.

   Для детей старше года, если мышечная масса у них достаточная, для введения вакцины можно использовать дельтовидную мышцу

   Для подростков и взрослых рекомендуется введение вакцин в дельтовидную мышцу руки.

2. Внутрикожные инъекции

   Обычно внутрикожные инъекции проводят в наружную поверхность плеча. Из-за небольшого количества антигена, используемого при в/к вакцинации, необходимо следить за тем, чтобы вакцину не ввести подкожно, так как результатом такого введения может быть слабая иммунологическая реакция.

3. Подкожное введение

   Подкожно вакцины вводят в бедро новорожденных или в дельтовидную область у более старших детей и взрослых. Кроме того, используется подлопаточная область.

4. Оральное введение вакцин

   Младенцы иногда не могут проглотить оральные препараты (ОПВ). Если вакцина вылилась, выплюнута или ребенка вырвало вскоре после введения (спустя 5-10 минут), то нужно дать еще одну дозу вакцины. Если эта доза также не усвоена, то повторять более не следует, а перенести вакцинацию на другой время.